卵巢冠囊肿发病原因和发病机制有哪些?
(一)卵巢冠囊肿发病原因
卵巢冠原指胚胎期中肾管的颅侧部,包括纵管及与之相连的10~15个短横小管。传统认为中肾管残留为卵巢冠囊肿的主要来源。近年来一些学者认为,卵巢冠囊肿也可源于间皮、副中肾管及中肾管残留。
(二)卵巢冠囊肿发病机制
从胚胎学的角度而言,泌尿生殖系统包括中肾系统、副中肾系统、肾结构及性腺。在胚胎发育性腺分化以前,不论男女都有两对纵行的管道,位于生殖嵴的外侧,即中肾管及副中肾管;性腺分化以后,男性胚胎则在睾丸产生的雄激素的影响下,中肾管系统继续发育成为男性生殖器官,副中肾管则在胎儿睾丸产生的副中肾管抑制物质的影响下,停止发育而退化。女性胎儿则不然,因无睾丸,也无内源性雄激素的支持,中肾管逐渐退化,副中肾管则不受抑制而发育为女性的内生殖器。事实上,中肾系统并非完全退化消失,如输尿管、膀胱三角区及相邻的尿道是由中肾管衍化来的,中肾管头部的小管在成年女性的宽韧带内、子宫颈侧旁、阴道的侧旁等部位成为残迹而被保留下来。大部分的残迹组织可以长期保持稳定而无所改变,但少数中肾管残迹可以发展成为囊肿,即中肾管囊肿。
副中肾管是在胚胎5~6周时体腔间皮向内凹陷而形成的,其尾部经过融合、腔化而形成子宫、宫颈及阴道上段,其向腹腔内开口的一段,则以后形成输卵管,在此过程中,可以有副管腔或憩室形成。根据woodruff等的意见,认为可有5%~10%的发生率,而且这些副管腔往往没有开口,故腔内上皮的分泌无法排出,积聚于腔内,逐渐扩张而形成囊肿。这类囊肿,事实上是一个输卵管积液,并非中肾管来源而是副中肾管来源。
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